Энурез - это непроизвольное мочеиспукание, как во время ночного, так и дневного сна. Ночной энурез представляет собой сложный синдром, включающий непроизвольное мочеиспускание во сне, нарушение процессов сна, нарушение поведения, изменение дневной двигательной активности, неадекватное отношение ребёнка к своему заболеванию.

Различают первичный и вторичный энурез: первичный проявляется со дня рождения, вторичный возникает после некоторого периода, когда ребёнок не мочился в постели. Причина первичного энуреза – задержка развития в сочетании с психосоциальными факторами, а первый социум для ребёнка всегда его семья; вторичный развивается за счёт психосоциальных причин, к которым относят:

• дефекты воспитания;
• воспитание ребёнка вне семьи;
• неблагоприятные бытовые условия;
• различные психические переживания, психотравмы, формирующие высокую тревожность у ребёнка: переживание развода родителей, написание контрольной в школе, ссора с родителями. Также перемены в жизни: поступление в детский сад, школу, переезд, разлука с близкими в связи с разводом.

Недержание мочи формирует вторичную проблему для ребёнка - стыд, подавляющую его психику. При неправильном уходе за ребёнком она может обостриться. Ребёнок страдает от стыда, тщательно скрывает от других и от родителей. Он боится поехать в лагерь, пойти в поход и т.д. Образуется замкнутый круг, когда переживания обостряют течение заболевания. Среди нарушений сна у детей с энурезом, отмечаются следующие: нарушение процесса засыпания, чрезмерно глубокий сон, вздрагивания, ночные страхи, сноговорения.

Энурез отличается своими проявлениями в зависимости от психоневротических проблем. Например, при неврозоподобных состояниях, характеризуется следующими особенностями:

• энурез регулярный, почти каждую ночь;
• недержание мочи может повторяться несколько раз за ночь;
• ребёнок не просыпается;
• эпизоды энуреза учащаются при переутомлении;
• ребёнок не переживает, не огорчается;
• энурезу сопутствуют: головная боль, утомляемость, головокружение;
• в дневное время отмечается учащённое мочеиспускание, также перед засыпанием.

Астеноневротический вариант возникает у эмоционально лабильных, легко астенизируемых детей после психотравмы в период возрастных кризисов (3года, 7 лет). Характеризуется:

• регистрируется редко, непостоянно, нерегулярно;
• чаще ночью;
• появляется после «сухого» периода;
• в спокойной обстановке проходит;
• дети переживают его, огорчаются;
• сон бывает чаще поверхностный, много сновидений, часто кошмарных.

Современные психосоматические концепции, подчёркивают проблему семейных отношений и семейной обстановки сложившейся вокруг ребёнка, приводящей к чрезмерному нервному напряжению и невозможности выразить свои слёзы по другому – ребёнок «плачет вниз». Это относится к ночной и дневной формам энуреза, также учащённого мочеиспускания. Конечно, вы спросите, только ли семья создаёт ребёнку тревогу? К сожалению, в большинстве случаев это так. Однако, сегодня известны факты дезадаптации ребёнка в детском саду, школе, приводящие к энурезу.

Полноценное и стойкое лечение энуреза всегда процесс долговременный - от 6 месяцев до года, в зависимости от психического, неврологического статуса ребёнка, семейной ситуации и социального окружения.

Часто родители задают вопрос – надо ли лечить этот сложно поддающийся лечению недуг? Отвечаем – надо! Раз это проблема не только состояния самого ребёнка, не стоит усугублять и формировать в ребёнке стойкие невротические проявления, в последствие переходящие в невроз.